国务院办公厅转发中国气象局关于加快发展地方气象事业意见的通知
国务院办公厅
国务院办公厅转发中国气象局关于加快发展地方气象事业意见的通知
国务院办公厅
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
中国气象局《关于加快发展地方气象事业的意见》已经国务院同意，现转发给你们，请结合本地区、本部门实际情况，认真贯彻执行。
关于加快发展地方气象事业的意见
（中国气象局 一九九七年九月二十三日）
《国务院关于进一步加强气象工作的通知》（国发〔1992〕25号）下发以来，地方各级人民政府认真贯彻落实文件精神，切实加强了对气象工作的领导，气象现代化建设步伐明显加快，气象工作在防灾减灾和为经济建设、社会发展服务等方面所发挥的作用也越来越大，国家气象
事业和地方气象事业出现了协调发展的好形势。为尽快建立与国家财政体制相适应的地方气象投入体制，积极改善气象局职工的工作和生活条件，进一步加快地方气象事业的发展，现提出如下意见：
一、发展地方气象事业的主要任务
加快发展地方气象事业，是各地经济建设和社会发展的必然要求。这对于充分发挥国家气象现代化骨干工程的总体效益，增强地方防御气象灾害的能力，趋利避害，促进地方经济建设和社会事业的发展，更好地为当地农业和人民生活服务，都具有重要意义。
中国气象局制定的《气象事业发展第九个五年计划（1996－2000年）》和《全国气象事业发展规划（1996－2010年）》，确定了今后一个时期气象业务建设的主要任务。其中，国家气象事业建设的主要任务是：基本建成由气象卫星、新一代天气雷达和各种观测设施组
成的具有中尺度监测能力的气象综合探测系统；建成以国家公用网与气象专用网相结合并覆盖全国的气象信息网络系统；完善以数值预报为基础的新一代基础气象信息加工分析预测系统，建成中尺度数值天气预报业务系统。地方气象事业建设的主要任务是：与国家投资建设的项目相配套，
建成省、地气象卫星综合应用业务系统；在全国建成县级气象信息产品与服务终端；在沿海经济发达地区和强对流天气频繁发生的地区布设新一代天气雷达监测网；建成人工影响天气综合技术系统，在部分地市建立人工增雨、防雹作业指挥系统，在有条件的地区建立人工影响天气实验示范
基地；建成区域性和省级中小尺度灾害性天气监测预警系统，建设和完善省、地级卫星遥感灾情监测系统；建成农业气象和商品粮基地气象服务系统，建设牧区、海上气象服务网以及气候资源合理开发利用、气象科技扶贫等项目；建立省、地级新一代人机交互处理系统，完成省以下气象辅
助通信网设备的更新。这些项目投入运行后，将进一步满足各地对防灾减灾及发展经济的需求，发挥显著的社会、经济效益。地方各级人民政府应按照气象现代化建设的总体规划和国家计划，根据本地经济建设对气象工作的需求，制定地方气象事业建设规划，并纳入当地国民经济和社会发
展计划。
二、建立与国家财政体制相适应的地方气象投入体制
气象事业是公益事业，发展气象事业主要靠政府投入。地方各级人民政府要按照《中华人民共和国气象条例》和国发〔1992〕25号文件精神，尽快建立与国家财政体制相适应的地方气象投入体制，为地方气象事业发展提供稳定的资金来源。按现行事权统一的财政体制和谁投资、
谁受益的原则，发展国家气象事业所需的基本建设投资和事业经费，由中央财政统筹安排；发展地方气象事业所需的基本建设投资和事业经费，要纳入地方各级人民政府的国民经济和社会发展计划，在安排财政预算时通盘考虑，并随着地方经济的发展和财力的增长，逐步加大对气象事业的
投入。中国气象局积极为地方气象事业的发展提供技术支持和人才保障。地方气象事业的重点建设项目，要与国家气象事业发展规划、计划相衔接、相配套，力求以较少的投入取得更好的效益。
三、努力改善气象职工的工作和生活条件
全国气象部门现有2612个气象台（站），许多分布在高山、海岛、荒原、沙漠等边远地区，气象职工的工作和生活条件比较艰苦。多年来，广大气象职工发扬延安精神，自力更生，艰苦奋斗，为气象事业的发展和地方经济建设及社会发展做出了重要贡献。地方各级人民政府关心支
持气象工作，及时为气象职工排忧解难，为稳定气象科技队伍做出了很大的努力。
气象职工工作、生活在当地，气象服务效益也主要在地方。因此，地方各级人民政府在解决职工福利待遇问题和安排基础设施建设时，要充分考虑到气象部门的特殊性，切实采取措施改善气象职工的工作和生活条件。对气象职工的住房、饮水、供电、交通等生活设施建设，地方人民政
府要统一规划、统筹安排；关于气象职工的有关补贴等福利待遇问题，在国家尚未作出统一规定之前，有条件的地方可比照本地标准先行解决，所需经费由当地政府安排，待国家作出统一规定后再按规定执行；有关住房、医疗和养老等社会保障制度改革，要按照国务院的统一部署进行，对
气象部门的职工要与本地其他行业部门的职工一视同仁。
四、加强对发展地方气象事业的领导
地方各级人民政府要重视气象事业的发展，切实加强领导，积极支持气象业务现代化建设和基础设施建设，增强全社会的防灾减灾意识，加快地方气象事业的建设步伐。要充分利用国家气象现代化大中型骨干项目建设的有利条件，加快与之相配套的项目建设，增强灾害性天气气候的监
测、预测和防御能力，充分发挥气象服务的作用，以满足地方经济建设和社会发展的需要。要重视和加强资金、计划管理，使各项投资计划得到落实。
各级气象部门要深化改革，加强管理，形成气象事业发展的良性机制，促进我国气象事业持续、快速、健康发展。
1997年11月27日
农村医疗卫生体制改革的困惑与对策
李生峰
（新乡医学院 河南新乡 453003）
摘 要：农村卫生体制改革对提高我国全民族素质具有重大意义，本文分析了我国农村卫生体制改革步履艰难的原因，指出要从根本上解决农民医疗保健问题，必须首先理清农村卫生改革的定位和方向问题，本文还从体制管理、财政投入、卫生资源和人才培养等方面提出了相应的调适对策。
关键词：农村，卫生体制改革，对策
Puzzle and Countermeasure of the Hygiene System Reform in the Country
Li Shengfeng
Management Institute of Xinxiang Medical College Xinxiang, Henan 453003
Abstract: The reform has great significance in improving the whole nation's quality of our country. This paper has analyzed the reasons why the system reform of rural hygiene of our country walks with difficulty, and points out that if we want to solve the problem of peasant's medical treatment and health care, we must know the localization and direction of rural hygiene reform first. This text has also put forward corresponding countermeasure from such respects as system management, finance, hygiene resources and personnel training, etc.
keywords: country, hygiene system reform, countermeasure
我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农村居民健康，直接关系到国民经济和社会发展战略目标的实现，关系到农村的社会稳定。我国从1994年就开始进行医疗改革试点，1998年医疗改革进入组织实施阶段。2000年7月，全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开，农村医疗卫生体制改革得以全面展开。但从总体上看，改革成效甚微，农村卫生工作仍比较薄弱，存在诸多问题，面临着很多新的挑战。
一、困扰我国农村医疗卫生体制改革的几个问题
建国以来，农村卫生事业有了很大发展，农村县、乡、村三级卫生服务网、合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康，促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用。然而，随着我国经济体制改革的不断深化和社会主义市场经济体制的逐步建立，原有的以集体经济为依托的农村医疗卫生体系失去了活力，农民的医疗保健相对于我国的经济发展严重滞后。
1、农村公共卫生投入严重不足。
农村公共卫生支出的增长主要由于人员经费增长拉动,公务费和业务费几乎没有增长甚至下降。农村公共卫生的公务费和业务费中,政府支出逐渐走低,公务费和业务费从１９９１年的２．５８亿元下降到２０００年的１．８４亿元,剔除价格影响因素,年均增长速度为-１０.７%；致使公共卫生机构通过“有偿服务”进行“创收”,来解决业务活动经费不足的问题（见附表1[1]）。农村基层预防保健服务经费严重不足，预防保健工作有所削弱，某些已经消灭或已被控制的传染病、寄生虫病、地方病在一些地方时有回升，而且新发生的病种也有不同程度的流行。
附表1：农村公共卫生领域财政支出结构趋势变化分析
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
政府财政公共卫生支出总额 7.49 8.27 9.14 11.40 12.70 13.90 15.68 17.33 17.67 19.66
人员经费 3.70 4.68 5.49 7.69 8.67 9.96 11.48 13.45 15.21 17.49
公务和业务费 2.58 2.12 2.08 2.10 2.21 2.15 2.01 2.05 2.10 1.84
项目补助 1.21 1.48 1.58 1.61 1.82 1.80 2.19 1.83 0.36 0.32
2、卫生资源分布不合理，农民健康状况明显低于城镇居民。
我国卫生资源配置严重的不合理,据统计,1998年全国卫生总费用为3776.5亿元,其中政府投入为587.2亿元,而用于农村的卫生费用为92.5亿元,仅占政府投入的15.9%。当年,城镇人口约为3.79亿人,平均每人享受相当于130元的政府医疗卫生服务;乡村人口为8.66亿,平均每人享受相当于10.7元的政府医疗卫生服务,前者是后者的13倍。农民缺医少药的问题严重，卫生部副部长朱庆生说，现在中国的农村确实有很多人看不起病。根据统计数字和农村调查研究的结果，估计有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫。在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％[2]。世界卫生组织通常用三个指标来衡量一个国家(或地区)居民的健康水平，即孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均期望寿命。根据卫生部统计数字表明，我国孕产妇和儿童死亡率城乡差距明显(附表2[3])。2002年城市孕产妇死亡率
附表2： 监测地区孕产妇和儿童死亡率
合计 城市 农村
2001 2002 2001 2002 2001 2002
孕产妇死亡率(1/10万) 50.2 43.2 33.1 22.3 61.9 58.2
新生儿死亡率(‰) 21.4 20.7 10.6 9.7 23.9 23.2
婴儿死亡率(‰) 30.0 29.2 13.6 12.2 33.8 33.1
5岁以下儿童死亡率(‰) 35.9 34.9 16.3 14.6 40.4 39.6
为22.3/10万，而农村孕产妇死亡率是58.2/10万，高出城镇2.6倍；城市婴儿死亡率是12.2‰,而农村婴儿死亡率33.1‰，高出城镇2.7倍。卫生部2004年第三次国家卫生服务调查主要结果显示，过去五年，城市居民年均收入水平增长8.9%、农村增长了2.4%，而年医疗卫生支出城市、农村分别增长了13.5%和11.8%。如诺贝尔经济学奖获得者Ｓｅｎ（1989）在80年代末就指出,尽管改革后中国农产品和农民收入大幅度增长,但在生命统计上却相对停滞或退步。[4]可见，农民医疗保健问题已经严重制约了我国农村社会经济的进一步发展。
3、农村卫生人员素质低，人才匮乏。
卫生技术人员是卫生资源的重要组成部分，也是反映一个国家和地区卫生服务水平的重要标志。截止至2000年底，①我国有乡村医生1067269人，比1990年的776859人，增加了29万余人；②平均每村乡村医生数为1.56人，比1990年的1.01人，提高了55个百分点；③乡村医生培训合格率为86.01%；其中45岁及以下的乡村医生接受“两化教育”（系统化、正规化中等医学教育）合格比例达到了82.27%；46岁及以上的乡村医生接受中专水平、逐项业务培训合格比例达到了89.77%。[5]根据卫生部《2004年中国卫生统计提要》表明，我国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零，大学本科学历人员1.6%，大专学历人员17.1%，中专学历人员59.5%，高中以下学历人员21.8%人。以上数据反映出中国农村卫生技术人员的现状是：高学历人才奇缺，卫生人员素质低。
附表3：卫生技术人员学历构成
博士 硕士 大学 大专 中专 高中以下 合计
医院 o.3 1..3 17.9 29.5 41.7 9.3 100%
乡镇卫生院 o o 1.6 17.1 59.5 21.8 100%
（注：数据来源：卫生部《2004年中国卫生统计提要》）
4、新型农村合作医疗制度实施举步维艰。
建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。但经过试点工作发现很多问题，首先是农民对新型农村合作医疗制度认识不足，疑虑重重。这里有宣传教育不到位的因素，更重要的原因是农民对国家的农村卫生政策的稳定性和系统性信心不足，可预期性的利益渺茫。其次是药品价格居高不下，农民不堪负重。改革开放后，虽然农民收入增加了，解决了温饱问题，但看病难的情形越来越严重。2003年我国农民人均收入是2622元，而农民住院例均费用是2236元。也就是说，如果有一个农民住院，他全年的收入可能都要花在医疗费用上。第三，农村医疗机构管理混乱。到2003年末，全国共设立51.5万个村卫生室，其中：村办27.7万个，联营3.6万个，乡卫生院设点2.6万个,私人办15.8万个。[6]而且相当多的村办卫生室也名不符实。所以私人或家族式的医疗服务网点，使农民对自己的资金投入缺乏安全感。
二、农村卫生改革的定位和方向
为推动农村医疗卫生事业的改革，国家也采取了一系列政策，如医药分家、药品的招标采购、医疗机构的分类管理、乡村卫生服务管理一体化、建立新型农村合作医疗制度等等，但都没有从根本上解决农民医疗保健问题。改革的成效与人们的期望值相差深远，其中农村卫生改革的定位和方向不明确是重要原因。
首先要坚持一种思想，就是农村医疗卫生事业是社会公共产品，是福利性的公益事业。
“农业、农村和农民问题,始终是一个关系我们党和国家全局的根本性问题”[7]。农村卫生事业的发展政府有不可推卸的责任，主要靠政府财政支持，而决不能简单市场化。我国的公共产品供给一直实行城乡分割的“双轨”制。为农民提供基本而有保障的公共产品，有利于打破城乡分治的基本格局，有利于推进城乡协调发展，也有利于党的农村基本政策与改革发展的进程相适应。20世纪80年代以来，农村合作医疗体制基本解体，绝大多数农民成为自费医疗群体。由于农民收入增长速度跟不上医疗费用的上涨速度，农民看不起病的问题比较突出。对广大农民来说，“健康就是财富，疾病就是贫困”。所以，农村医疗卫生事业应作为基本的公共产品，需要国家财政的大力支持。只有政府有效提供农村公共卫生服务，化解农村社会矛盾、减少社会风险，才能保持国家长治久安和社会经济的可持续发展。
其次要树立一种理念，就是以人为本，以农民为本，缩小城乡差距。
国务院办公厅转发商业部等部门关于进一步做好城市蔬菜产销工作报告的通知
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国务院办公厅转发商业部等部门关于进一步做好城市蔬菜产销工作报告的通知
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商业部、农牧渔业部、国家物价局、国家工商行政管理局《关于进一步做好城市蔬菜产销工作的报告》，已经国务院批准，现转发给你们，请结合本地区实际情况，认真贯彻执行。去年蔬菜产销体制改革，路子是对的，取得了显著成绩，发展趋势很好。但是，必须指出，今后改革任务
仍然很重，在蔬菜这样一个非常敏感、与群众利益息息相关的领域搞改革，难度很大。各级领导要高度重视蔬菜工作，不断总结经验，及时解决出现的新问题，坚定不移地把产销体制改革深入进行下去，切实把城市蔬菜生产、供应工作抓细抓好，努力保持价格基本稳定，为巩固、发展大好
形势作出新贡献。
1986年4月7日