卫生部 财政部 国家物价局


卫生部、财政部、国家物价局关于在治理整顿中进一步加强医疗卫生单位财务管理的规定

1990年11月27日，卫生部、财政部、国家物价局

1985年以来，随着卫生工作改革的不断深入，卫生事业有了较快的发展，医疗卫生机构的社会效益和经济效益有所提高。但是，由于有关卫生工作改革政策缺乏必要的配套措施，在财务管理和会计核算方面，也出现了一些问题。
为了深入贯彻治理整顿，深化改革的方针，现就进一步加强医疗卫生单位的财务管理和会计核算工作，规定如下：
一、加强医疗卫生单位财务基础管理及会计核算工作。
各级卫生主管部门及卫生事业单位要继续认真贯彻执行卫生部、财政部颁发的《医院财务管理办法》、《医院会计制度（试行）》、《医院固定资产管理办法（试行）》以及财政部颁发的《事业行政单位预算会计制度》等有关文件。医疗卫生单位所有经济活动内容要全部纳入财务管理和会计核算范围，加强经济管理和经济核算，建立健全内部约束机制。
（一）继续加强财会机构的建设，充实财会队伍，提高现有财会人员专业管理和核算水平。县及县（含区级）以上医疗卫生单位，要建立独立的财会机构，在院、站（所）长的领导下，负责单位的财务管理和会计核算工作。财会部门负责人和财会主管人员的任免，应经上级卫生财务主管部门同意。按照《会计法》的有关规定，积极实行总会计师负责制，以逐步完善医疗卫生单位改革工作中的管理、监督体系和制约机制。要加强财会队伍的职业道德教育和业务培训工作，财会人员上岗前，要经专业培训。
（二）医疗机构在执行《医院会计制度（试行）》工作中，要加强内部部门间的协调配合工作，严格按照“制度”规定的核算要求进行管理。全额预算管理单位内部，要按照定额管理原则，切实加强科室核算工作。
（三）加强预算拨款、专项拨款的管理。各种款项必须按照规定的项目开支，专项拨款必须专款专用；各种支出必须严格执行国家的有关规定，不得扩大开支范围、提高开支标准。
（四）加强财产物资的管理。财产物资的购入、调入、验收入库、保管、使用、调出、报废的各个环节，都要有一套完整的管理办法和帐务记载。固定资产的有偿、无偿调拨要经上级主管财务部门批准，并按规定手续办理；低值易耗品在库、在用、领用、报废要有帐务记载和手续；要定期进行清查，做到帐实相符。切实加强日常的监督检查及考核评比工作。
（五）加强货币资金和各种往来款项的管理，严格按照财政和银行部门的要求认真管理存款和现金。
货币资金要做到日清月结，按照国家有关规定，控制现金使用限额，不得以任何手段套取现金。
清理银行帐户。根据《医院会计制度（试行）》规定，医疗机构原则上允许开设“银行存款”、“专项存款”两个帐户。特殊情况需另开帐户时，应经当地卫生主管部门及其他有关部门批准。
年终要认真清理各种往来款项，做到人欠收回、欠人归还，以加速资金周转，提高结算资金的使用效果。各项业务收入、支出不得在往来款项帐户中核算。
严禁私设“小金库”和以坐支方式滥发奖金、实物、补贴，对于发放的各种奖金和费用，要全部入帐。凡介绍病人、介绍检查以及属于卫生行政正常业务工作，一律不准支付、收取费用（国家有明文规定的除外），违者要查处、追究领导和个人的责任。严禁医疗卫生机构内部科室和个人利用医疗业务活动之便，收受回扣和服务对象的“好处费”等。
（六）单位在各种对外经济活动中收取的回扣以及药品厂批差价的收入要全部入帐，不得直接用于科室分配和个人奖励，个人一律不得私自收取回扣，私自收受回扣者，一经发现，要根据有关规定按受贿或贪污严肃处理。
（七）按照当地财政、税务和卫生主管部门的要求，切实做好各种票据、凭证的管理，发票不得转借。未经财政或税务部门许可，单位不得自行制发各种票据。
（八）医疗机构按照《医院财务管理办法》规定提取的福利基金和院长基金不得违反规定乱开支。
二、加强医疗卫生单位收入的管理。
（一）医疗单位的各项收入，均属于国家预算内资金。
（二）医疗单位开展业余医疗服务，要继续贯彻国务院国发（1985）62号、国发（1989）10号文件精神，并严格按照卫生部卫医字（89）第8号《关于医务人员业余服务和兼职工作管理的规定》，进行业余服务的组织、管理工作。
1．业余医疗服务，应根据业务工作需要开展，并控制时间，不得影响正常医疗秩序。卫生主管部门下达的正常工作量指标和质量指标完不成的单位，不得开展业余医疗服务。法定工作时间（包括正常值班）所完成的工作量，不得变相划为业余服务工作量。
2．业余医疗服务的收支，必须按照《医院会计制度（试行）》的规定，分别在“业余医疗服务收入”和“业余医疗服务补贴”、“业余医疗服务提成”、“业余医疗服务提成支出”等科目中单独记帐，进行核算，不得从正常业务收入中划一定比例做为业余服务收入。
业余医疗服务的收入（不含药品收入）提成，必须根据业余医疗服务取得的收入（不含药品收入）按扣除必要物质材料消耗费用和适当的仪器设备折旧后的净收入计算。要防止“吃老本”的现象。
3．业余医疗服务收入提成，应按有关规定，作为参加业余服务有关人员的个人酬金，由单位自主分配，但要严加控制。
4．业余医疗服务的收支，要设置辅助帐，进行明细核算，全面反映实际收支数。
各地应根据上述原则，结合本地区实际情况，对开展业余医疗服务的组织领导、服务范围、工作时间、收支核算和提成办法做出明确的规定。
（三）全额预算管理单位开展的有偿服务，继续贯彻国务院国发（1989）10号文件精神，以及卫生部（88）卫计字20号《关于颁发“全国卫生防疫防治机构收费暂行办法”的通知》中规定的有偿服务收费项目执行。
1．有偿服务的收支必须由单位财会部门统一进行管理并加强明细核算。各项有偿服务收入，应按照《事业行政单位预算会计制度》，通过“抵支收入”科目核算，纳入预算管理。财政部门不减少对这些单位正常的经费补助。
2．有偿服务收入，应全部留给单位统一使用，在扣除必要的物质材料消耗和适当的仪器设备折旧后，主要用于改善职工的工作条件和生活待遇。
3．各地卫生主管部门、财政部门要根据财政部颁发的《事业行政单位预算会计制度》，统一制定地区范围内的有偿服务收入帐务处理办法。
4．卫生防疫、妇幼保健机构开展计划免疫和妇幼保健保偿工作取得的收入，要全部入帐，专款专用，用于发展事业。
（四）各地要结合当地实际情况，研究、制订业余医疗服务财务管理办法和有偿服务项目成本（必要的物质材料消耗和适当的仪器设备折旧）管理办法。
（五）开展社会办医（办分院、医疗联合体等）的单位，要按照《医院财务管理办法》和《医院会计制度（试行）》单独设置帐、表，并报同级卫生主管部门审查。医疗单位在这些地方投入的仪器设备，应提取一定的补偿费，连同取得的纯收入一并在“其他医疗收入”中核算。主办单位上报的财务报表要附有分院、联合办医等单位的财务报表。

单位职工集资购置设备扩大医疗服务，其收入应在扣除实际成本后，兼顾国家、单位、个人3方利益进行分配，严防损害国家和单位利益的行为。
（六）加强医疗卫生单位举办的第三产业或小型工副业的财务管理。凡单位举办的第三产业或小型工副业，经济上必须实行独立核算自负盈亏。主办单位垫付的资金应逐年收回。其收入应按一定比例上交主办单位，用于补偿和发展卫生事业。卫生主管部门要加强对其的指导和监督，以保证国家财产、资金的安全合理使用。
三、加强医疗卫生单位奖励基金的管理。
（一）医疗卫生单位的奖金分配，要克服相互之间盲目攀比的思想和作法，防止奖金的非正常增长和分光用光的短期行为。正确处理积累与分配、近期利益与长远利益、局部利益与整体利益的关系。
（二）医疗卫生单位内部的奖金分配，不得单纯以收入做为主要依据，要根据工作数量、质量及医德医风服务态度等各项管理指标，综合考评进行分配，防止在奖金分配上刺激单纯追求经济收入的偏差。对单位内部分配不公问题，要注意及时采取措施加以纠正。
（三）卫生主管部门要加强对医疗卫生单位奖金发放的计划管理，要根据国家的有关政策、规定和标准，对所属单位各项任务指标完成情况和奖金分配情况进行全面、认真的考核和监督。医疗卫生单位发放奖金（含业余医疗、有偿服务收入提成），必须报卫生主管部门审批。
四、加强医疗卫生收费的管理。
（一）各地卫生部门和物价部门、财政部门要互相配合，认真清理医疗卫生收费项目和标准。各地要从实际情况出发，根据国务院国发〔1989〕10号文件、国家物价局、卫生部（1988）价涉字671号《关于检查清理医疗收费的通知》和卫生部、国家物价局、财政部（88）卫计字第20号联合颁发的《全国卫生防疫防治机构收费暂行办法》的精神，对现行的医疗卫生收费项目、项目内容、收费标准进行检查清理。收费项目、标准统一核定后，必须严格执行。禁止医疗卫生单位自立项目、自定标准、自行加价和分解收费、重复收费。
中央驻地方和工业企业及其他部门（含军队）对地方开放的医疗机构，要执行当地统一的收费标准，并接受当地物价、卫生部门的监督和检查。
（二）卫生主管部门要加强对医疗卫生收费工作的领导和管理，设立专门机构或专人负责日常工作，对医疗卫生单位进行经常性的监督、检查，防止其擅自提高收费标准。发现问题要及时纠正，情节严重的，要根据国家有关规定，严肃处理。
（三）医疗卫生单位要严格执行物价政策和医疗卫生收费标准，要设专职或兼职人员切实加强日常的管理工作和监督工作，并指定1名领导干部负责本单位的收费管理工作。主要医疗卫生项目的收费标准要张贴公布，接受社会监督。要加强对划价、收费和记帐人员的业务培训和思想教育，提高工作质量。
五、关于加强卫生计财主管部门宏观管理的职能。
各级卫生计财主管部门要正确处理宏观管理和微观管理的关系，把工作的重点逐步转移到宏观管理的轨道上来，切实加强宏观调控工作。当前，要针对卫生事业经济及财务管理中存在的倾向性问题和治理整顿任务，重点做好以下工作：
（一）在深入调查研究的基础上，结合有关卫生改革、卫生事业发展的各项方针、政策和治理整顿的要求，进一步完善符合本地区实际情况的经济政策和各项财务管理规定，以适应治理整顿需要，保证卫生改革的健康发展。
（二）加强对各项财务、会计和经济管理办法及制度的制订、完善工作，对上级主管部门制定的财会法规和制度，根据本地区的具体情况，制订出具体的执行办法，并使本地区的各项财会制度逐步规范化、系列化。
（三）加强与财政、物价等有关部门的协调工作，在制订有关政策时，卫生、财政、物价等部门要从全局出发，既要逐步建立起强有力的宏观调控机制，又要有利于增加卫生机构活力，促进卫生事业发展。
（四）要改善宏观调控手段，积极指导各医疗卫生单位落实主管部门制定的发展规划，引导其正确执行国家的各项制度、政策和方针。
（五）加强对所属单位财务管理和会计核算工作的考核、评比以及财务管理和会计核算的“达标准、上等级”工作，及时总结经验、教训，奖励先进，鞭策后进。积极推广计算机技术在财务管理和会计核算方面的应用，使管理和核算工作逐步趋于规范化、科学化、现代化。要继续大力开展增收节支、增产节约活动，努力降低服务消耗，坚决制止各种铺张浪费以及超标准和财力所不及的支出。
本规定自发布之日起执行，各地可结合当地实际情况，制订具体实施细则。


北京市人民政府办公厅 市民政局 市财政局 市劳动保障


北京市人民政府办公厅关于印发本市城市特困人员医疗救助暂行办法的通知

京政办发〔2001〕94号

各区、县人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：
市民政局、市财政局、市劳动保障局、市卫生局制定的《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
对城市特困人员实施医疗救助，体现了社会主义制度的优越性和全心全意为人民服务的根本宗旨，对于切实保障困难群众基本生活，完善社会保障制度，维护社会稳定，保障医药卫生体制和基本医疗保险制度改革顺利进行具有十分重要的意义。各级政府、各有关部门要从实践江泽民同志“三个代表”重要思想的高度，充分认识做好这项工作的重要性，以对人民高度负责的态度，采取有力措施，认真做好组织实施工作。民政部门要会同财政、劳动保障、卫生等部门加大督促检查力度，及时了解情况，切实把这项工作抓紧抓好。

北京市人民政府办公厅
二〇〇一年十二月十九日


北京市城市特困人员医疗救助暂行办法

市民政局 市财政局 市劳动保障局 市卫生局
二〇〇一年十二月六日


为建立和完善具有社会保障性质的城市医疗救助制度，保障低收入群众的基本医疗需求，根据国家和本市有关规定，制定本暂行办法。
一、医疗救助对象
（一）享受本市城市居民最低生活保障（以下简称城市低保）待遇的人员；
（二）家庭月人均收入高于本市城市低保标准但低于本市最低工资标准的本市城镇职工基本医疗保险对象；
（三）本市规定的其他特殊生活困难人员。
二、医疗救助待遇
（一）城市低保对象凭《北京市城市居民最低生活保障金领取证》就诊时，减收基本手术费和CT、核磁共振大型设备检查费20%，减收普通住院床位费50%。
（二）城市低保对象患危重病时发生的医疗费用，全年个人负担累计超过1000元以上，可申请享受医疗救助。其中，享受医疗保险人员在扣除各项医疗保险可支付部分、所在单位承担部分及失业人员在失业保险期内享受的有关医疗待遇后，全年个人负担医疗费用累计仍超过1000元以上且影响其基本生活时，也可申请享受医疗救助。医疗救助的额度按照个人负担医疗费用的50%支付，全年个人累计医疗救助支付额度原则上不超过1万元。确属特殊困难人员，经向户口所在地街道办事处（乡镇人民政府）申请、区县民政部门审批后，可适当增加医疗救助比例。
（三）城市低保对象中无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人或者抚养人的人员（以下简称“三无”人员）和因公致残返城知青及60年代初精减退职老职工的医疗费，按原有政策规定执行。北京市社会福利医院对“三无”人员和因公致残返城知青免收门诊挂号费和诊疗费，减收基本手术费和普通检查费30%，减收普通住院床位费60%。
（四）参加本市城镇职工基本医疗保险的企业和事业单位应当建立补充医疗保险。参保职工和退休人员中家庭月人均收入高于本市城市低保标准但低于本市最低工资标准者，患危重病时发生的医疗费用按照有关规定报销符合医疗保险支付范围内的医疗费用后，个人负担部分仍超过家庭年收入50%的，所在单位应当通过补充医疗保险或者其他途径给予医疗救助，救助额度应不低于个人负担医疗费用的50%。停产、半停产等特殊困难企业确实无力支付医疗救助资金时，职工或退休人员可通过所在单位向所在区县劳动保障部门申请医疗救助，报经市劳动保障部门批准后，按照个人负担医疗费用50%的额度给予救助，全年个人享受的医疗救助金额原则上不超过1万元。确属特殊困难人员，经所在单位向所在区县劳动保障部门申请、市劳动保障部门审批后，可适当增加医疗救助比例。
三、医疗救助办法
（一）各区县指定1至2 所非营利性二级公立医院负责本地区城市低保对象的医疗救助任务。城市低保对象患病时需持《北京市城市居民最低生活保障金领取证》到定点医院就诊。其中，享受本市基本医疗保险待遇的人员按照基本医疗保险有关政策规定执行。
（二）承担医疗救助任务的医院应在规定范围内，参照本市基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为城市低保对象提供治疗。在救治危重病患者过程中，如遇到专业性较强的疑难重症需请上级医院会诊时，应当征得救助对象户口所在地街道办事处（乡镇人民政府）同意，依据病情确定转诊事宜。患危重病且无工作单位的城市低保对象如需到非户口所在地就医，应得到户口所在地街道办事处（乡镇人民政府）批准。
（三）患危重病的城市低保对象申请医疗救助时，应当向户口所在地居委会提出书面申请，并出具医疗救助定点医院的正式医疗收费收据、处方及医疗保险部门的有关单据等证明材料，经街道办事处（乡镇人民政府）审查同意，由所在区县民政部门审核批准后按比例救助。
四、医疗救助资金来源
实施医疗救助所需资金通过政府资助和社会筹集等方式解决。
（一）市财政每年安排一定资金用于市劳动保障部门管理的医疗救助对象的医疗救助补助和对困难区县医疗救助资金缺口的补助。
（二）各区县应根据上年度享受城市低保待遇的人数，按照每人每月城市低保标准的15%安排医疗救助资金，列入区县财政预算。
（三）从社会福利彩票所筹福利资金中提取15%用于城市特困人员的医疗救助。
（四）本市医疗救助资金纳入社会保障财政专户管理。
五、加强组织领导
实施城市特困人员医疗救助办法，是完善社会保障制度，促进医药卫生体制和基本医疗保险制度改革的重要内容，对于保障困难群众的基本医疗需要，维护社会稳定，具有十分重要的意义。各级政府要高度重视，切实加强领导，认真组织实施。有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。
市财政、民政、劳动保障部门负责制定医疗救助资金管理制度，按时编制下年度医疗救助资金预决算，做到专账管理，专款使用；财政、审计部门要加强对医疗救助资金的监督管理和审计，确保医疗救助资金的拨付和支出渠道畅通；民政部门应结合城市低保制度的落实，进一步建立健全医疗救助责任制，确保低收入群众的基本生活；各相关医疗机构要加强规范管理，确保医疗优惠政策的落实。本市鼓励医疗机构开设廉价门诊，为困难群众提供优惠医疗服务。
本办法从2002年1月1日起开始实施。实施中的具体问题由市民政局、市劳动保障局负责解释。